Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющаяся приступами удушья, одышкой, дискомфортом при дыхании (чувством заложенности в грудной клетке, хрипами), кашлем. Характерной особенностью бронхиальной астмы является обратимость бронхиальной обструкции (хороший ответ на бронхолитическую терапию).

В патогенезе бронхиальной астмы играют роль внутренние (наследственная предрасположенность) и внешние (аллергены, аэрополлютанты – продукты сгорания топлива, активное и пассивное курение, озон, диоксид серы и др., инфекционные агенты, профессиональные факторы, особенности диеты: повышенное употребление полиненасыщенных жирных кислот, сниженное потребление антиоксидантов).

Риск развития аллергического заболевания в семьях без наследственной предрасположенности, составляет около 20%, при наличии аллергического заболевания у одного из родителей - до 50%, в семьях, с аллергическими заболеваниями у обоих родителей – больше 66%

Бронхиальная астма делится типы:

1)Аллергическая (наиболее значимые для провокации – ингаляционные аллергены: бытовые, эпидермальные, пыльцевые, профессиональные, также могут принимать участие в патогенезе лекарственные, пищевые, инсектные)

2) Неаллергическая

3) Смешанная

Аллергены, значимые для провокации бронхиальной астмы, как и при других аллергических болезнях можно разделит на следующие группы:

ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:

1. Данные анамнеза: приступы затрудненного свистящего дыхания, одышка, кашель, наличие аллергии и т.д.)

2. Спирометрия (Функция внешнего дыхания) с бронхолитиком

3. Аллергообследование: определение уровня общего иммуноглобулина Е, постановка кожных проб и/или определение специфических иммуноглобулинов к респираторным аллергенам

4. Рентгенография легких и придаточных пазух носа

5. Анализ мокроты, бактериологический анализ мокроты

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:

При аллергической форме астмы решающую роль в уменьшении частоты и тяжести приступов затрудненного дыхания может играть исключение контакта с аллергеном. При любой форме астмы значительное улучшение наступает при исключении воздействия других внешних факторов (например, отказе от курения).

Медикаментозная терапия астмы включает в себя 2 основных группы препаратов:

1. Противовоспалительная терапия (как правило, глюкокортикостероидные препараты для ингаляционного введения, при легкой степени тяжести у детей возможно применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов). Именно противовоспалительная терапия оказывает решающее значение на течение и прогноз бронхиальной астмы.

2. Бронхорасширяющие препараты назначаются для улучшения доставки противовоспалительного компонента до самых мелких бронхов и для купирования приступов затрудненного дыхания.

При правильно и своевременно назначенном лечении со временем течение бронхиальной астмы имеет тенденцию к улучшению, снижению потребности в терапии. При отсутствии лечения, отказе от терапии, назначенной врачом заболевание прогрессирует, формируется фиксированная бронхиальная обструкция, плохой ответ на бронхолитическую терапию (субъективно пациент ощущает неполный эффект от применения ингаляторов «скорой помощи», учащаются приступы затрудненного дыхания.

Врач Аллерголог-Иммунолог ГБУЗ « КДЦ№2 ДЗМ» Шилкина Анна Борисовна.